📝 Editoryal Not:
İyi huylu prostat büyümesi (BPH), yaşla birlikte artan sıklığıyla ürolojinin en sık karşılaşılan hastalıklarından biridir. Bu basın bülteni, güncel cerrahi tedavi seçeneklerini hem klinik etkinlik hem hasta konforu açısından karşılaştırmalı biçimde sunarak, sağlık profesyonellerine tedavi planlamasında rehberlik edecek niteliktedir. Ayrıca modern endoskopik yöntemlerin avantajlarına ışık tutarak, hasta yönetiminde minimal invaziv seçeneklerin önemini vurgulamaktadır.
İyi huylu prostat büyümesi (benign prostat hiperplazisi – BPH), genellikle 50 yaş üzeri erkeklerde görülen, prostat bezinin iç kısımlarının büyümesiyle mesane çıkışını daraltarak idrar akışını zorlaştıran yaygın bir durumdur. Klinik belirtiler arasında gece sık idrara çıkma, zorlanarak idrar yapma, zayıf idrar akımı ve mesanenin tam boşaltılamama hissi yer alır. Hastalık, uzun vadede mesane disfonksiyonu ve böbrek fonksiyon bozukluklarına neden olabilir.
Tedavi Yaklaşımı:
İlk basamak tedavi genellikle ilaçlarla yapılır. Ancak, ilaç tedavisine yanıt alınamayan, ilacı tolere edemeyen veya komplikasyon gelişen hastalarda cerrahi tedavi gündeme gelir.
Cerrahi Yöntemler ve Uygulama Kriterleri:
İstanbul Okan Üniversitesi Hastanesi Üroloji Uzmanı Doç. Dr. Mehmet Kaba, BPH tedavisinde güncel cerrahi tekniklere dair şu bilgileri aktarıyor:
TUR (Transüretral Rezeksiyon Prostatektomi):
Kesi yapılmadan kapalı yöntemle uygulanan TUR, 0-80 ml hacmindeki prostatlar için standart tedavi seçeneğidir. Cerrahi sonrası iyileşme süresi kısadır.
TUIP (Transüretral Prostat İnsizyonu):
30 ml’den küçük hacimli prostatlarda tercih edilir. Ejekülasyon fonksiyonunu koruduğu için genç hastalar için uygundur. Kısa sürede tamamlanır ve kanama riski düşüktür.
HoLEP (Holmium Lazer Enükleasyonu):
80-100 ml üzerindeki prostatlar için açık cerrahiye alternatif olarak kullanılır. Kısa yatış süresi, düşük sonda ihtiyacı ve hızlı iyileşme avantajlarına sahiptir.
ThuLEP (Thulium Lazer Enükleasyonu):
HoLEP’e benzer şekilde prostatın iç dokusunun kapsüle kadar çıkarılmasını sağlar. Minimal invazivliği ve etkili dekompresyon sağlamasıyla dikkat çeker.
Buharlaştırma Teknikleri:
Kan sulandırıcı ilaç kullanan veya anestezi riski yüksek olan hastalarda tercih edilir. Termal su buharı ile uygulanan yöntemler, lokal anestezi altında yapılabilir ancak etkinliği henüz geniş ölçekli çalışmalarla desteklenmemiştir.
İyi huylu prostat büyümesinde cerrahi tedavi seçenekleri, hastanın yaşı, prostat hacmi, genel sağlık durumu ve yaşam kalitesi beklentilerine göre bireyselleştirilmelidir. Lazer teknolojileri ve minimal invaziv teknikler, postoperatif iyileşmeyi hızlandırarak hasta memnuniyetini artırmaktadır.
