📝 Editoryal Not:
Kalp kapak hastalıklarında cerrahi, çoğu zaman tek ve kaçınılmaz tedavi seçeneği olarak görülürken, son yıllarda gelişen girişimsel kardiyoloji teknikleri ile artık yüksek riskli veya tekrarlayan cerrahi ihtiyacı olan hastalarda ameliyatsız seçenekler de mümkün hale gelmiştir. Bu basın bülteni, Türkiye’de ilk kez uygulanan ve dünya literatürüne aday olabilecek nadir bir vakayı bilimsel açıdan ele almakta; hem kardiyoloji camiası hem de hasta bakımında yenilik arayan klinisyenler için önemli veriler sunmaktadır.
77 yaşındaki Süleyman Kaplan, daha önce geçirdiği miyokard enfarktüsü sonrası bypass, aort kapak replasmanı ve mitral kapak tamiri geçirmişti. Postoperatif dönemde gelişen komplikasyonlar nedeniyle kalp pili implantasyonu yapılmış, ancak ameliyat sonrası 2-3 ay içinde şiddetli nefes darlığı, halsizlik ve ileri derecede kalp yetmezliği şikâyetleri tekrar başlamıştı.
Kontrollerde aort kapağının fonksiyonlarının normal olduğu, ancak tamir edilen mitral kapakta ciddi yetersizlik (regürjitasyon) bulunduğu saptandı. Konvansiyonel yaklaşım yeniden açık kalp cerrahisini gerektirirken, yüksek cerrahi risk nedeniyle Doç. Dr. İsmail Ateş ve ekibi, mandallama yöntemi ile ameliyatsız mitral kapak tamiri uygulamaya karar verdi.
Zorlu ve Nadir Bir İşlemde Başarı
Mandallama yöntemi, mitral kapaktaki kaçakları kapatmak amacıyla minimal invaziv olarak gerçekleştirilen, özel cihaz tabanlı bir girişimsel tekniktir. İşlem, hastanın göğsü açılmadan, kasıktan girilerek yapılır ve cerrahiye kıyasla iyileşme süresi çok daha kısadır.
Bu vakada, işlem teknik zorluklar barındırmasına rağmen başarılı bir şekilde tamamlandı. Hasta, tedaviden sonraki ertesi gün taburcu edildi.
Hastada Hızlı Klinik İyileşme
Tedaviden sadece bir ay sonra Kaplan’ın hem kalp fonksiyonlarının hem de mitral kapağının normal değerlere döndüğü, efor kapasitesinin belirgin şekilde arttığı gözlendi. Hasta, günlük aktivitelerini zorlanmadan yapabildiğini, iştahının açıldığını ve yaşam kalitesinin yükseldiğini ifade etti.
Dünya Literatürüne Katkı Potansiyeli
Doç. Dr. İsmail Ateş, Türkiye’de mandallama yöntemi ile en fazla vaka gerçekleştiren hekim olarak, bu özel vakanın uluslararası kardiyoloji kongrelerinde sunulacağını ve bilimsel yayın haline getirileceğini belirtti.
Mandallama yöntemi, cerrahi riskin yüksek olduğu veya önceki cerrahilerden sonra tekrar mitral kapak yetersizliği gelişen hastalarda, invaziv cerrahisiz başarılı bir tedavi seçeneği sunması açısından kardiyoloji pratiğinde önemli bir yenilik olarak öne çıkmaktadır.
